Entendendo a cirrose hepática e a hipertensão portal

A cirrose hepática é uma doença prevalente no mundo e impacta negativamente a qualidade de vida das pessoas acometidas.¹ Dentre as possíveis causas, encontram-se as infecções pelos vírus das hepatites B e C, o alto consumo de álcool, a doença hepática gordurosa não alcoólica, as doenças autoimunes, as doenças colestáticas e outras condições que levam à inflamação crônica.² 

Essa lesão progressiva no fígado desencadeia alterações estruturais e dinâmicas na circulação do sistema porta hepático, que transporta o sangue para o fígado, resultando no aumento anormal da pressão nesses vasos sanguíneos, a chamada hipertensão portal.²

Em geral, as manifestações clínicas da cirrose surgem com a evolução de uma fase compensada, com poucos ou nenhum sintoma, para uma fase descompensada, que reflete o aumento da pressão portal, a inflamação sistêmica e a insuficiência hepática, associada à alta morbimortalidade.^1-3 As principais descompensações da doença incluem a ascite e suas complicações, a hemorragia digestiva por varizes esofagogástricas, a encefalopatia hepática e o câncer de fígado.

Prevenir e tratar as complicações

O cuidado com os pacientes portadores de cirrose hepática tem como base o tratamento das causas da doença, o que contribui para a redução da inflamação e da hipertensão portal, e dessa forma, diminui o risco de complicações e aumenta a sobrevida.^2,3

No entanto, muitos casos de cirrose são diagnosticados já na presença das descompensações¹ e o adequado manejo dessas situações clínicas é essencial para promover melhores resultados. Complicações agudas da cirrose, como o sangramento de varizes esofágicas e a síndrome hepatorrenal, podem ser ameaçadoras e requerem tratamento hospitalar imediato. Nesse contexto, a utilização de medicamentos que reduzem a pressão portal, pode ser uma importante estratégia de cuidado.³ Em casos selecionados, o transplante de fígado pode ser necessário.

Referências Bibliográficas

1. Jepsen P, Younossi ZM. The global burden of cirrhosis: A review of disability-adjusted life-years lost and unmet needs. J Hepatol. 2021;75 Suppl 1:S3-13.
2. Ginès P, Krag A, Abraldes JG, et al. Liver cirrhosis. Lancet. 2021;398:1359-76.
3. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines for the management of patients with decompensated cirrhosis. J Hepatol. 2018;69:406-60.

Links

Para obter mais informações, recomendamos que o profissional de saúde visite os seguintes sites:
www.sbhepatologia.org.br (Sociedade Brasileira de Hepatologia)
www.easl.eu (The European Association for the Study of the Liver)